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現實很殘酷!重慶民營醫院即將迎來“大洗牌”
作者:西南衛生人才網 日期:2018-10-24 瀏覽

從今年1月到8月,重慶主城區另有兩家綜合性民營醫院因資金問題關門停業,還有兩家民營綜合性醫院發不起工資,一家已整體轉讓。

9月1日,位于巴南區的重慶同濟老年醫院因內部管理和資金問題關門停業。在此之前,主城區已有兩家民營醫院關門停業,還有一家民營醫院轉讓。為什么會出現這樣的情況呢?

重慶醫藥衛生人才網記者從重慶市衛計委獲悉,重慶民營醫院共有499家,其中綜合醫院299家,特色??漆t院200家。雖然民營醫院數量龐大,但是民營醫院的門診量人次只占全市15%左右,出院人數只占全市的27%左右。重慶民營醫院的現狀是數量多規模小、人才缺乏、技術不高……造成不少民營醫院舉步艱難。那么民營醫院應該怎樣走自己的發展之路呢?

9月5日,記者來到位于巴南區魚洞的重慶同濟老年醫院。醫院的門診大廳、收費室、中西醫藥房空無一人。

“所有的醫護人員都已經走了?!币幻羰氐墓ぷ魅藛T見到有人到醫院,便主動搭話。這名工作人員透露,很多醫護人員突然接到通知——資金出現問題,醫院關門停業。

這不是同濟老年醫院第一次因資金出問題了。這名工作人員告訴重慶醫藥衛生人才網記者,2016年10月起,醫院也因為資金問題,連續7個月未發醫護人員工資。到了2017年5月,醫護人員反映到巴南區衛計委和勞動監察部門后,巴南區衛計委、勞動監察到現場協調之后補發了工資。沒想到才過了一年多,醫院又出現同樣的問題,他認為這與醫院經營不善和資金不足有關。

重慶醫療人才網記者獲悉,同濟老年醫院是一家民營股份制醫院,有1棟辦公樓及配套的地下車庫(-3F~6F),建筑面積約8478.82m2。醫院規劃床位99張,設內科、外科、婦科、中醫科、康復醫學科、臨終關懷科、口腔科、耳鼻喉科、急診科、麻醉科、醫學影像科、醫學檢驗科等科室。

2015年,香港榮峰國際和渝福醫院共同投資3億元建設重慶同濟老年醫院和巴南區愛民養老康復中心。企業公開信息顯示,渝福醫院管理有限公司在重慶還有多家類似醫院。

家族式管理模式惹的禍

位于巴南區魚洞的重慶同濟老年醫院

投資上億元的醫院,說關就關,到底出了什么問題呢?記者多次致電醫院負責人之一的許某,他的電話要么一直通話,要么無法接通。經多方打聽,重慶衛生人才網記者聯系上巴南區衛計委一處室退休的負責人楊勇(化名),他對同濟老年醫院比較了解情況?!拔以浀竭@家醫院考察過,他們是一家家族式企業,醫院的主要業務都是家族成員管理?!睏钣抡f,退休后,這家醫院以年薪20萬元聘請他當院長,他們看中的是自己的人脈和資源,以及業務能力。但楊勇對家族式管理模式不是很滿意,拒絕了醫院的提議。

楊勇透露曾介紹了一個業務能力和管理能力強的人到同濟老年醫院當院長。結果,半年時間不到,這名院長就不愿意干了。醫院雖然聘請了院長,實行院長負責制,但投資方讓一名副院長來管院長,院長沒有辦法開展工作,無奈辭職。

“醫院里的很多醫生都是聘請的退休醫生,沒有自己的骨干人才和技術團體,如果患者來了第一次或者第二次,病情沒有明顯好轉,就不會來第三次?!彼f,人才和核心技術是一家民營醫院生存的關鍵,但是同濟老年醫院就缺乏這些。

重慶民營醫院有499家 門急診人數僅占15.87%

根據《重慶市2018年7月衛生工作統計月報》的數據,雖然數據不能代表全部,但能代表絕大多數民營醫院的現狀。

截至2017年底,全市共有公立醫院246家,其中綜合醫院157家;民營醫院499家,其中綜合醫院299家。雖然民營醫院數量多,但主要集中在一級醫院和未評級醫院,大型二甲以上規模的醫院屈指可數。

今年7月,全市醫院門急診人數是571.56萬人次,其中公立的235家參改醫院(公立醫院246家,部分醫院未參改)門急診人數480.85萬人次,民營醫院90.71萬人次。公立醫院門急診人數占全市醫院門急診人數的84.13%,民營醫院只占15.87%。

市衛生信息中心發布的《重慶市民營醫院發展戰略研究報告》中顯示,到2014年底,我市民營醫療機構執業(助理)醫師數量14216人,僅是公立醫療機構執業(助理)醫師數量1/3,民營醫院注冊護士數量只有10677人,是公立醫院注冊護士數量的1/5。

民營綜合性醫院易“生病” 民營??菩歪t院“活得好”

記者調查發現,從今年1月到8月,主城區另有兩家綜合性民營醫院因資金問題關門停業,還有兩家民營綜合性醫院發不起工資,一家已整體轉讓。不少民營綜合性醫院舉步艱難,但民營??漆t院的“小日子”卻過得不錯。

民營綜合性醫院: 兩家醫院發不起工資 一家醫院已轉讓

重慶康盾醫院是一家綜合性民營醫院,床位88張,有內科、婦產科、耳鼻咽喉科、中醫科、康復醫學專業、中西醫結合等科,醫護人員77人。1997年開業,經營情況還算比較好的。但從今年開始,醫院出現了資金問題,連發工資都很困難。

康盾醫院負責人李遠飛這幾天一直為員工的工資和獎金發愁?!拔覀円呀涍B續3個月沒有給員工發工資了?!睘榱私鉀Q員工工資,他剛從銀行貸款200萬元。

與重慶康盾醫院同樣遭遇經營困難的還有位于松樹橋的一家不愿具名的民營醫院。記者來到這家綜合性的醫院時,醫院還在營業?!拔覀円呀?個月沒有發工資了?!币幻ぷ魅藛T說,醫院醫護人員曾多次向醫院討要工資。

位于加州的加州醫院,2005年成立,曾擁有在職醫務人員150余人,開放床位120余張。就是這樣一家規模比較大的民營醫院,現在已經轉讓了。

9月6日,重慶衛生人才網記者來到加州醫院,發現加州醫院一樓已經關門?!拔乙詾獒t院關門了呢,結果是一樓在裝修,二樓可就診?!奔易「浇狞S女士說,以前醫院大門口很熱鬧,現在大門口變得冷冷清清。

記者看到醫院大門口貼著告示:加州醫院為提升就醫環境,正在升級裝修,裝修期間,正常營業,就診到醫院二樓。

加州醫院行政總值班何女士告訴記者,加州醫院已更換了老板,既然是新老板,肯定要提檔升級,改善就醫環境。

和加州醫院有業務往來的相關人士告訴記者,加州醫院轉讓是由于老板資金出了問題,整體轉讓給其他投資方了。

民營??菩歪t院:工資待遇比較高 整形美容最掙錢

重慶衛生人才網專注四川、重慶、貴州、云南衛生人才招聘與求職,重慶地區醫藥衛生人才招聘求職就選重慶醫療人才網(www.431250th.com)最好!川渝醫生護士群:697929569. 32歲的馮靜茹是一個皮膚科醫生,在渝北某??漆t院上班?!拔颐刻旃ぷ?0多個小時,雖然累,但是收入高?!?月8日下午,記者來到這家??漆t院,見到正在上班的馮靜茹時,她正在給患者看病。說到收入,她笑著告訴記者,以前,她是一家公立醫院的醫生。3年前懷寶寶,由于沒有人照顧,便辭職在家帶了2年的孩子?,F在到??漆t院上班,工資待遇比以前公立醫院高,一個月超15000元。

該醫院負責人介紹,由于是特色???,來看病的都是特定人群,相對減少了很多不必要的科室,而且只專注皮膚科,從而有更多的精力發展自己的特色?!拔覀冡t院一年的患者量在3萬人次左右,因此,醫護人員的工資待遇也能得到保障?!?

當代整形美容醫院是重慶整形美容行業的佼佼者,醫院設有美容外科、美容皮膚科等科室。醫院院長牙祖蒙告訴記者,當代整形醫院成立于2010年,成立之初營業面積只有3000多平方米,經過多年發展及業務需求不斷增長,當代整形美容醫院已擁有超12000平方米營業面積!“整形美容市場是供大于求的狀態,競爭十分激烈。這就要有自己的特色產品和核心技術團隊?!毖雷婷烧f,一家醫院的生存最關鍵是技術團隊,而當代整形歷年來長期以顧客為中心,以技術為導向,以服務為保障,在整形美容市場占據了很大一個份額,現在他們每年有6萬人次左右的患者。

西南衛生人才網記者走訪了皮膚、眼科、牙科、婦科、男科等多家民營??漆t院,和民營綜合醫院相比較,這些??漆t院的經營狀況和發展,都要比民營綜合醫院好。

我市不少綜合性民營醫院為啥越來越舉步維艱?痛點在哪里?一些業內人士以及市衛計委相關人士紛紛“把脈”問診,并為民營醫院開出了生存之道的“處方”。

痛點:成本增加造成入不敷出

康盾醫院負責人李遠飛說,康盾醫院每個月花30多萬元給員工發工資,4000平方米的場所需交房租14萬,還有水、電等費用大概在8萬,醫院一個月需花費約60萬元。

康盾醫院在民營綜合醫院中,發展還算比較良好,技術團隊也穩定,但仍難逃“厄運”。他說,康盾醫院每個月有100多人住院,加上門診人次,一個月收入在40萬左右。如果放在以前,還能維持運轉,但隨著成本的增加,醫院舉步艱難。

李遠飛給記者算了一筆賬:以前,一個醫生工資4000至6000元,現在10000多;以前租房七八萬元,現在需要14萬元。成本在成倍增加,而住院人次和門診量不變的情況下,肯定會入不敷出。

我市某民營醫院負責人孫某告訴記者,很多民營醫院都是租房開醫院,房租占了利潤的很大一部分,房租的逐年增長,給醫院帶來了很大的負擔。

另一家民營醫院負責人唐某也表示,在公立、民營醫院之間的雙重競爭下,業務量不增加,而人力成本和房租不斷上漲,醫院很難生存下去。

缺乏人才和核心技術

我市某民營醫院負責人孫某告訴記者,現在大多數民營醫院生存都比較困難?!懊駹I醫院從技術和信譽度上都沒有辦法和公立醫院比?!彼f,他們很多患者是公立醫院治療后,到民營醫院來做康復。治療費用比康復費用貴,這樣的情況就是患者希望花最少的錢,得到比較好的治療,那么民營醫院只能賺小錢。

另一家民營醫院負責人唐某表示,現在民營醫院的日子不好過,藥品明碼標價,如果患者使用醫保,藥品又有最高限價。因此,民營醫院的收入主要有兩塊,一是檢查費,二是醫保?!盎颊呤褂冕t保,我們醫院又要和醫保中心結算。但是患者在醫院使用醫保時,部分藥品因控制不當,醫保中心因報銷指標達不到,不會結算,這部分錢只有醫院自己補貼?!碧颇痴f,他們醫院從2010年到2018年,8年時間內,自己補貼了300萬元。

衛計委的相關人士表示,公立醫院全面均衡發展,而且專業技術和團隊都是幾十年的時間沉淀,民營醫院與之抗衡很難,不如發展自己的特色???。但是民營醫院發展特色???,技術團隊仍是關鍵。

出路:走“小??拼缶C合”之路

市衛計委相關人士介紹,民營醫院要向大型??铺厣t院發展,我市民營醫療機構大多規模較小,無法與強大的公立醫院展開赤膊競爭,短期內很難改變醫療優質技術資源的分布格局,但可以走“小???、大綜合”的發展路線,更有利于規模小的民營醫院不斷壯大。

重慶市企業醫院協會會長杜曉鋒表示,隨著國家對醫院體系監管越來越嚴,民營醫院想靠亂劈柴的辦法生存,會越來越艱難。而要發展特色??漆t院,走差異化的道路,避免同質化競爭。

應大力培養自身人才

杜曉鋒介紹,重慶民營醫院質量參差不齊,這些先天不足阻礙后期發展,數量多造成競爭空前激烈。同時,民營醫院醫療人才缺乏,民營醫院的醫護工作人員年輕化和老化并存,學歷低、職稱低、培訓機會少。由于民營醫院沒有編制,缺乏穩定感,骨干醫生以退體返聘為主,年輕醫務人員普遍選擇社會地位高、工作穩定收入高的公立醫院。民營醫院業務用房以租賃為主,發展空間受限。過度依賴電視、網絡等營銷,進一步損害了民營醫院形象,信譽度進一步降低。

衛計委相關人士表示,民營醫院需要內部通過“師帶徒”模式,自行培養人才。

應建立良好的運行機制

民營醫院要建立良好的運行機制,部分民營醫院存在與病患一起套取醫保、超范圍執業,以回扣方式,獲取公立醫療系統基層機構和大型綜合機構轉診的病源等諸多不規范的現象來獲取收益和利潤,這些都體現了民營醫院為了盡快獲得資金回報的急功返利或為擺脫生存之困所使用的“下策”,但隨著衛生監督的加強和嚴厲,最終會被清退出市場。

要制定長遠的發展戰略

市衛計委相關人士表示,我市民營醫院大多數采用租房形式,對民房、學校、商業寫字樓等進行改建,房地產開發商往往在設置學校、商業寫字樓等時,配套設施及水電費用,都是按商業用地算。目前,僅有少部分有影響力和經濟實力的民營醫院,如騎士醫院、安康醫院等自行購買土地建院。因此,民營醫院發展的關鍵是從成立開始就明確長遠發展目標,通過自行購買土地建院,讓發展空間不受限制。同時,要有愿景和定位,避免今后越發展越迷惘,最終被市場淘汰。對自己的辦院方向,有明確的年度、三年甚至10年發展規劃,打造自己有特色、有質量的民營醫院。

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